Главным и наиболее достоверным метод диагностики рака предстательной железы является биопсия предстательной железы (простаты). Только изучив клетки простаты под микроскопом, можно сделать точный вывод о наличии или отсутствия злокачественных клеток в предстательной железе.
Биопсия простаты обеспечивает, с одной стороны, гистологическое подтверждение диагноза, с другой стороны, позволяет оценить распространенность раковых клеток, характер их роста и степень дифференцировки (агрессивности). Точное стадирование опухоли позволяет выбрать правильный метод лечения злокачественной или доброкачественной опухоли или имеющегося воспаления предстательной железы.
Профессор Котов С. В. обладает опытом выполнения более 1500 трансректальный и промежностных биопсий простаты:
- Техника биопсии под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ):
- стандартная методика (6 или 12 вколов);
- расширенная методика (14 - 18 вколов);
- сатурационная методика (24 - 32 точки).
- Биопсия предстательной железы с использованием ГИСТОСКАНИНГА (эластография ткани предстательной железы).
- МРТ-ФЬЮЖЕН биопсия простаты.
Показаниями к выполнению биопсии являются:
- повышение уровня общего ПСА сыворотки крови,
- обнаружение при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы участков, подозрительных на рак,
- обнаружение при МРТ или ТРУЗИ исследовании предстательной железы очагов, подозрительных на рак.
Биопсия предстательной железы является безопасной процедурой и проводится амбулаторно (без госпитализации), хотя некоторые категории пациентов требуют госпитализации. Например, пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, которым невозможно прервать терапию дезагрегантами, а также пациенты с высоким риском осложнений, таких как гематурия и кровотечение из прямой кишки, острая задержка мочеиспускания, обострение хронического простатита. За 5-7 дней до планируемой биопсии пациенту необходимо отменить прием пероральных антикоагулянтов (варфарин, прадакса, ксарелто и прочие), антиагрегантов (клопидогрель, зилт, плавикс и прочее) и другие средства, оказывающие влияние на свертываемость крови, в том числе препараты группы НПВС.
Накануне проведения биопсии специальной подготовки не требуется. Антибиотикопрофилактика с использованием препаратов широкого спектра действия начинается за час до планируемой биопсии и продолжается 3-5 суток.
Непосредственно сама процедура осуществляется при помощи биопсийного пистолета и специальных биопсийных игл под контролем ультразвукового датчика введенного в прямую кишку.
С целью анестезии применяют либо интраректальное введение специального геля с лидокаином, либо выполняют инъекции местного анестетика вокруг предстательной железы. Возможно выполнение биопсии предстательной железы под седацией или наркозом.
Полученные в ходе биопсии столбики тканей помещают в отдельные маркированные контейнеры, которые передаются в лабораторию для исследования.
Осложнение после биопсии предстательной железы встречаются редко. Наиболее частыми из них являются:
- Примесь крови в моче, особенно в начале мочеиспускания. Может сохраняться до нескольких дней.
- Примесь крови в кале. Встречается редко обычно проходит в течение суток.
- Примесь крови в сперме. Прожилки крови (от красного или бурого до желтого цвета) могут присутствовать в эякуляте на протяжении нескольких недель. Это неопасно ни для мужчины, ни для его половой партнёрши.
- Острая задержка мочеиспускания. Редкое осложнение, встречающееся у мужчин с выраженным затрудненным мочеиспусканием перед биопсией.
- Подъем температуры до 38*С и выше. Редкое осложнение, риски которого минимальны при соблюдении режима антибиотикопрофилактики.
Как вести себя после биопсии предстательной железы:
Ограничить физическую нагрузку и половую жизнь в течение 5 дней, особенно первый день после биопсии.
Ограничить прием острой, соленой, копчёной пищи в течение 5 дней.
Исключить прием алкоголя в течение 5 дней.
Принимать антибактериальный препарат, рекомендованный доктором в течение 3-5 дней.
Принимать альфа-блокаторы, если вы принимали их до биопсии или доктор рекомендовал их вам для профилактики острой задержки мочеиспускания после биопсии.