Болезнь Пейрони (БП) – заболевание, проявляющееся неконтролируемым тканевым фиброзом белочной оболочки полового члена, приводящее к укорочению полового члена за счет искривления и развития эректильной дисфункции (ЭД) со снижением качества жизни мужчин.
Этиология БП до сих пор остается неясной, но ведущим механизмом является микротравмы белочной оболочки полового члена, с нарушением процесса заживления.
Поскольку этиология болезни Пейрони остается неясной, нет специфического медицинского лечения основанного на патофизиологии заболевания.
Консервативное медикаментозное лечение включает в себя пероральный прием лекарств (витамин Е, пара-аминобензойная кислота калия (Потаба), тамоксифен, колхицин, карнитин и пентоксифиллин). Другими неинвазивными методами лечения являются варианты внутрибляшечных инъекций стероидов, коллагеназы, верапамила или интерферона; локальной терапии – местного применения ионофореза верапамила и дексаметазона, а также применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ).
Наиболее подходящими кандидатами для консервативной терапии являются больные в ранней стадии заболевания. Хотя убедительных доказательств эффективности этих видов лечения не хватает, особенно относительно уменьшения деформации, имеется много сообщений о стабилизации и уменьшение боли на фоне консервативной терапии.
В стабильную фазу БП хирургическое лечение является золотым стандартом для коррекции деформации полового члена. Если болезнь имеет стабильное течение, по крайней мере в течение 3 – 6 месяцев и сексуальная функция нарушается из-за кривизны или развития эректильной дисфункции, пациенту показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение подразделяется на три основных категории оперативных вмешательств: пликационные (укорачивающие); удлиняющие, не влияющие на размеры (корпоропластика, графтинг) и протезирование полового члена.
Существуют различные алгоритмы выбора метода хирургической коррекции искривления полового члена. Мужчины, которые имеют стойкую хорошую эрекцию, для адекватного проведения полового акта с или без использования фармакотерапии, может быть применена пликационная техника или рассечение (инцизия) бляшки с графтингом (установкой заплатки). Пликация белочной оболочки рекомендована для простых искривлений, углом искривления более 45-60о, отсутствия деформации по типу «песочных часов». Инцизия бляшки с графтингом рекомендуется мужчинам у которых имеются сложные искривления более чем 60о , имеющих эффект «песочных часов» или «шарнира (петли)». Эти мужчины должны иметь стойкую, сексуально – индуцированную эрекцию, уменьшая вероятность послеоперационной эректильной дисфункции.
Мужчины страдающие БП и имеющие эректильную дисфункцию, резистентные к медикаментозной терапии, являются кандидатами к имплантации пенильных протезов (фаллопротезирование). Эта процедура позволяет корригировать деформацию и эректильную дисфункцию.
Профессор Котов С. В. выполняется весь спектр реконструктивно-пластических вмешательств по поводу врожденных искривлений полового члена, искривлений при болезни Пейрони, а также все виды фаллопротезирования у пациентов, страдающих тяжелыми формами эректильной дисфункции.