Радикальная простатэктомия - самый эффективный метод лечения рака предстательной железы в начальной стадии.
Но, как и любой другой метод лечения рака простаты (наружная лучевая терапия, брахитерапия, гормонотерапия или криоабляция), операция несет риски ухудшения или полной потери половой функции.
Причиной потери способности к проведению полового акта является пересечение нервов, проходящих по бокам от предстательной железы, передающих сигнал к эрекции (твердости пениса) от головного мозга половому члену.
Нервосберегающая радикальная простатэктомия – операция, во время которой при удалении предстательная железы деликатно сохраняются нервы, лежащие на капсуле простаты.
Выполнение двусторонней нервосберегающей (сохранение обоих нервных пучков) или односторонней (сохранение одного нервного пучка) техники позволяет сохранить эрекцию в 60%-85% и 50%-75% соответственно.
Пациенту важно знать, что шанс сохранить половую функцию выше у тех мужчин , кто
- моложе 65 лет,
- не было ослабления качества эрекции до операции и
- операция выполнена хирургом с очень большим опытом подобных операций.
По современным данным, шанс охранить половую функцию незначительно выше, если операция выполняется при помощи роботической сисемы DaVINCI (робот Давинчи).
Важно помнить, что нервосберегающая радикальая простатэктомия противопоказана :
- при высоком уровне ПСА,
- сумме Глисона 8 и более,
- признаках выхода опухоли за пределы капсулы предстательной железы по данным МРТ
- поражении раком более половины столбиков одной доли предстательной железы.
Выполнение нервосберегающей методики в данном случае может увеличить риск остаточной опухоли (позитивного хирургического края) и необходимости проведения курса наружной лучевой терапии. Такой комбинированный подход резко снижает шанс на восстановление собственных эрекции и возвращение половой жизни.
Пациент должен знать, что восстановление половой функции после нервосберегающей простатэктомии может длиться до 1,5–2х лет .
Для ускорения восстановления собственных эрекций назначается программа пенильной реабилитации.
В случае отсутствии собственных эрекций после операции и неэффективности программы пенильной реабилитации, высокоэффективным, быстрым и безопасным методом восстановления половой жизни является имплантация фаллопротезов (фаллопротезирование). Эта однодневная процедура позволяет вернуть радости половой жизни, не увеличивая риски рецидива опухоли.
Профессор Котов С.В. выполняет все виды нервосберегающей радикальной простатэктомии (роботическая, открытая, лапароскопическая), является ведущим специалистом в стране по пенильной реабилизации и фаллопротезированию.